Определение защиты пациентов и доступного ухода (PPACA) Определение и пример |

Что это такое:

Также известный как «Obamacare» и даже более общая «реформа здравоохранения», Закон о защите пациентов и доступной помощи (PPACA) является законопроектом, подписанным 23 марта 2010 года президентом Бараком Обамой. PPACA работает в сочетании с Законом о примирении в сфере здравоохранения и образования 2010 года, который также решает многие аспекты индустрии студенческих кредитов.

Как это работает (пример):

Хотя PPACA (и соответствующее законодательство) охватывает тысячи страниц, некоторые из наиболее важных функций:

• Начиная с 2014 года, работодатели с более чем 50 штатными сотрудниками должны обеспечить «доступное» покрытие для этих сотрудников или выплатить штраф в размере не менее 2000 долларов США на одного сотрудника в месяц.
• Требуется физическое лицо, которое может позволить себе страхование на покупку политики через государственную страховую биржу или другой метод до 1 января 2014 года или получить штраф в размере более 695 долларов США или 2% от их дохода.
• После сентября 23, 2010, запрещает страховщикам устанавливать срок жизни или «необоснованные» годовые лимиты на долларовые ценности «существенных» выгод.
• Запрещает страховщикам искать ошибки или другие технические ошибки в заявке клиента и использовать эти ошибки для отказаться от оплаты услуг, когда клиент заболеет.
• Начиная с 1 января 2014 года страховщики должны предоставлять страховую защиту для детей, не зависящих от возраста до 26 лет.
• По состоянию на 23 сентября 2010 года страховые компании запрещают дети в возрасте до 19 лет на основе ранее существовавших условий.
• Начиная с 1 января 2014 года, запрещает страховщикам исключать людей из групповых планов на основе существующих условий. Предоставляет 5 миллиардов долларов в виде субсидий для незастрахованных лиц с существующими условиями (план страхования перед существующим страхованием или PCIP).
• Требует, чтобы все планы медицинского обслуживания охватывали профилактические услуги и иммунизацию.
• Запрещает работодателям ограничивать право на участие в их деятельности на основе заработной платы штатных сотрудников. Позволяет работодателям варьировать страховые взносы до 30% для участия в программах по профилактике заболеваний или профилактике заболеваний.
• До 31 декабря 2013 года страховщики требуют возмещения части премий, если их расходы, не связанные с претензиями, превышают 20% (для группы планы) или 25% (для индивидуальных планов).
• Предоставляет 5 млрд. долл. США на возмещение работодателям пособий по уходу за здоровьем пенсионерам и их семьям.
• Расширяет право на получение страхового покрытия по программе «Медикейд» и расширяет некоторые программы оплаты и возмещения расходов по программе Medicare.
• Запуск 1 января 2011 года, производители лекарств должны предоставить 50% скидку на бенефициаров части D для фирменных лекарств, приобретенных во время разрыва покрытия (также называемого «отверстие пончика»).
• Создает общенациональную программу для проверки анкетных данных для сотрудников учреждений и поставщиков услуг длительного лечения.
• Оплачивает медицинским бонусам за предоставление данных о качестве медицинской помощи федеральному правительству.

Законодательство о реформе сталкивается с горами споров, но один из наиболее известных центров вокруг покупателей е мандатов. Более 30 штатов оспаривали попытку федерального правительства требовать от граждан покупки страховых продуктов, и проблема прошла весь путь до Верховного суда. Кроме того, критики утверждают, что требования, предъявляемые к большему количеству людей, покупающих страховку, и страховщики оплачивают больше услуг, переходят на значительное увеличение спроса на страхование и здравоохранение и, соответственно, на значительное увеличение стоимости страхования и медицинского обслуживания.

Почему Это имеет значение:

PPACA - это, пожалуй, самая известная часть законодательства от администрации Обамы, и ее будущее еще предстоит выяснить. Однако его влияние, вероятно, будет сохраняться бесконечно.