Спросите Кристину: Что я могу сделать в отношении страхового требования, которое было отклонено за отсутствие срока подачи заявок?

Вопрос:

Моя страховая компания отказалась от покрытия трехдневного пребывания в больнице на 68 000 долларов. Они сказали, что срок подачи заявок был превышен. Я думал, что больница несет ответственность за своевременное подачу этих требований. Я не могу позволить себе этот законопроект и не знаю, что делать.

Ответ:

Мне жаль, что вы попали в такой важный законопроект. Больничные расходы дороги, а для застрахованных отказ может означать финансовую катастрофу. Исследование Investmentmatome показало, что большинство личных банкротств в США являются медицинскими банкротствами, и всего за несколько дней в больнице стоит около 70 000 долларов, легко понять, почему.

Каков срок?

Большинство поставщиков медицинского страхования имеют 365-дневный лимит со дня вашего медицинского обслуживания до тех пор, пока они перестанут принимать заявки на эту услугу. Некоторые компании и некоторые политики могут разрешать только 180 дней или даже 90 дней. Когда ваша страховая компания заявляет, что срок подачи заявок прошел, это означает, что они больше не обязаны выплачивать свои претензии, потому что они были поданы за пределами срока вашей политики.

Действовать

Теперь вы должны определить, что пошло не так. Была ли в вашей больнице ваша страховая информация? Правильно ли это сделал персонал? Было ли в их заявлении отсутствует важная информация? Лучшее место для начала вашей миссии по установлению фактов - это страховая компания. Позвоните и попросите уточнить требования (претензии), связанные с пребыванием в больнице. Получите даты и имена: когда они получили иск, когда они запрашивали дополнительную информацию и с кем разговаривали?

Если ошибка лежит на отделении биллинга больницы или медицинского провайдера, это их обязанность исправить. Вооруженный информацией от вашей страховой компании, вы можете позвонить в больницу, чтобы обсудить, что пошло не так, и что можно сделать, чтобы исправить это.

В некоторых случаях вы можете быть на крючке для счета. Если больница не была в сети провайдеров вашей страховой компании, она, как правило, не будет покрывать ваше пребывание. Если вы предоставили неточную информацию, подтверждающую иск, вы также можете нести ответственность. Но если бы были ошибки в датах обслуживания или другие вещи, не зависящие от вас, страховая компания может пересмотреть ваше требование.

Возможно, самым важным советом, когда речь идет о значительном законопроекте, как это, - действовать незамедлительно. Не откладывайте вызов вашей страховой компании и больницы, чтобы попытаться исправить счет. Если вы столкнетесь с кирпичными стенами или не получаете нигде в разрешении законопроекта, несмотря на все ваши усилия, возможно, стоит поговорить с адвокатом медицинского законопроекта о вашей ситуации. Эти профессионалы имеют опыт в выявлении и устранении медицинских ошибок счета и даже при обсуждении более низких балансов.

У вас есть собственный вопрос? Получите ответы здесь.