Как читать свой медицинский счет

Вы можете не думать о медицинских счетах, пока не держите их, и не подумайте, что стоит так дорого.

И если вы недавно провели время в больнице, законопроект может содержать несколько страниц кодов, сборов и незнакомых терминов. Этого почти достаточно, чтобы у вас закружилась голова. Но у вас есть все основания для тщательного анализа этого законопроекта: он может содержать дорогостоящие ошибки или, что еще хуже, преднамеренные надбавки.

Многие больницы «знают, что это неэтично, но это не против закона … взимать эти возмутительные сборы или даже выставлять счета за то, что они даже не предоставляли», - говорит Адриа Голдман Гросс, владелец MedWise Insurance Advocacy и соавтор книги " Решено! Лечение ваших проблем медицинского страхования."

Если вы обнаружите, что это так, вы можете предпринять шаги, чтобы договориться о своем медицинском счете, но вы должны прийти к подготовленному столу. Начните с изучения того, как читать ваш подробный медицинский счет.

" БОЛЬШЕ: Узнайте свои варианты для оплаты медицинских счетов

Во-первых, убедитесь, что у вас есть правильный счет

Вы даже не можете получить подробный счет. И если у вас есть медицинская страховка, вы можете получить счет за только свою часть сборов. Единственный способ узнать, правильны ли обвинения, - это тщательно проанализировать ваш первоначальный медицинский счет.

Ваш счет, скорее всего, поступит по почте в виде бумажного документа, но, как и весь остальной мир, поставщики медицинских услуг продвигаются к электронному выставлению счетов. Если вы не уверены в том, ожидать ли счет в письме или где найти его в Интернете, позвоните своему провайдеру и спросите. Вы также должны получить документ от своего страховщика о состоянии здоровья, который показывает, что он заплатил за ваш уход, и объяснил преимущества. В этом заявлении будет сказано «не законопроект».

Клерские ошибки более вероятны, чем вы думаете, говорит Гросс, который видел небольшие ошибки в именах и адресах, что приводит к огромным осложнениям в оплате. Прежде чем двигаться дальше, убедитесь, что ваше имя, адрес, страховая информация и даты ухода правильны в верхней части счета.

Когда вы получаете стационарный или амбулаторный уход, первое заявление, которое вы получите, скорее всего, сводный счет. Часто, но не всегда, поставщики медицинских услуг отправляют только сводку обвинений с окончательной оплатой в конце. Тело счета имеет несколько общих категорий и никаких кодов, выглядящих примерно так:

Это не тот счет, который вы хотите. Чтобы узнать, на что вы действительно платите, вы хотите позвонить в клинику или больницу и запросить полный, подробный счет за все полученные вами услуги с помощью кодов. Это ваше право знать, за что вы платите, но вам, вероятно, придется позвонить и запросить подробные сборы. Тело этого законопроекта должно выглядеть следующим образом:

После того, как у вас есть подробный медицинский счет для вашей помощи, вы готовы проанализировать его на наличие ошибок и надбавок.

Далее, знайте, что коды для

Прежде чем мы займемся орехами и болтами прочитывания вашего медицинского счета, стоит отметить, что существует более одного типа кода, который может быть указан в вашем счете.

Уровень HCPCS I, или же Коды CPT, универсальны, используются всеми поставщиками в США и состоят из пяти цифр, которые идентифицируют процедуры или тесты. Часто они перечисляются как служебные коды.

Коды уровня HCPCS уровня II идентифицировать принадлежности или продукты, используемые во время вашего визита. Эти коды часто начинаются с буквы, а не числа, но также называются служебными кодами.

Коды ICD-10 являются системой для выявления всех возможных диагнозов. Коды ICD взяты из Международной классификации болезней, и в США каждый выставленный счет с кодом CPT также должен быть связан с кодом ICD, чтобы гарантировать, что лечение соответствует диагнозу. Если у вас есть только одно условие, которое лечится во время посещения, все коды диагностики должны быть одинаковыми или начинаться одинаково.

Коды доходов определить сумму доллара, связанную с процедурой, и являются специфическими для каждого объекта, поэтому нет универсальных кодов доходов.

Любой из этих кодов может также отображаться в вашем объяснении преимуществ или сводке страхового покрытия вашего медицинского страховщика за тот же визит.

Откройте несколько окон браузера.

Ваш медицинский счет будет наполнен кодами и словами, которые вы не можете понять, поэтому первый шаг - сбор ресурсов, которые переведут их на простой английский.

Вот несколько ссылок, которые вы можете найти в отдельных окнах браузера на своем компьютере, которые помогут вам понять ваш счет.

• Медицинский словарь, который поможет вам понять любые медицинские условия.
• Ссылка на HCPCS или CPT. Самый простой и надежный инструмент - это поиск кода Medicare, но обязательно игнорируйте информацию о ценах внизу, если вы не являетесь фактическим бенефициаром Medicare, поскольку установленные цены Medicare обычно значительно ниже того, что платят все остальные. После того, как вы примете пользовательское соглашение, вы попадете на страницу с несколькими параметрами; не настраивайте никого, кроме раскрывающегося меню «Модификатор» внизу, где вы выберете «Все модификаторы». Прямо над этим вы можете ввести свои коды.
• Ссылка на код ICD также поможет, просто чтобы убедиться, что вам выставлен счет за правильный диагноз. Иногда провайдеры будут менять коды диагностики, чтобы они могли оплачивать более дорогостоящую процедуру, говорит Гросс.

Наконец, все вместе

После того, как вы откроете свои ссылочные окна, вы можете начать просматривать свой товарный счет, чтобы убедиться, что он правильный. В частности, вы хотите проверить:

• Вы получили все услуги, за которые вы, включая любые лекарства. Иногда врачи заказывают лекарство в больнице, но пациент не принимает его, но все равно получает счет за лекарство.
• Нет дубликатов сборов за услуги, которые вы получили только один раз. Это очень простая ошибка для профессионалов медицинского кодирования, говорит Гросс.
• Если у вас была операция, в минутах должна быть установлена ​​операционная операционная. Удостоверьтесь, что время зависит от того, как долго врач сказал вам, что вы сделали операцию. Если в вашем счете также указаны анестезирующий сон и время пробуждения, они должны приблизительно отражать количество времени, проведенного в операционной.
• Вы можете понять все обвинения на счете, и ничего не смущает. «Вы в пределах своих прав, чтобы объяснить вам каждый заряд, - говорит Гросс.
• Индивидуальные сборы суммируются с общей суммой в нижней части и сопоставить итоговую сумму счета.

Вы можете обнаружить, что получили все услуги, и счет правильный, но сами обвинения по-прежнему кажутся чрезмерными. Больницы и врачи могут взимать плату за то, что они хотят за вашу помощь, если вы не являетесь бенефициаром Medicare или Medicaid, но все медицинские счета являются предметом переговоров.

Если вы считаете, что стоимость вашего ухода слишком велика, вы можете использовать инструмент поиска стоимости, чтобы узнать, какая разумная цена может быть для некоторых из полученных вами услуг. FAIR Health, скорее всего, является самым полным инструментом, как это доступно бесплатно, но портал вашего страховщика может иметь аналогичный инструмент, адаптированный к вашему плану медицинского обслуживания. Вы должны иметь возможность просмотреть некоторые из расходов по коду или услуге, чтобы проверить, что ваши сборы аналогичны.

" БОЛЬШЕ: Пациенты защищают здоровье

Если вы видите обвинения, которые выше обычных и разумных сборов в вашем районе, «пришло время сесть и договориться или позвонить адвокату», - говорит Гросс.

Лэйси Гловер - штатный писатель в Investmentmatome, персональном веб-сайте финансов. Электронная почта: [email protected]. Twitter: @LacieWrites.