Коричневый и белый мешок: тревожный курс лечения

Автор Мартин Г. Броусс

Узнайте больше о Мартине на нашем сайте Спросите советника

За последние несколько лет наблюдается тревожная тенденция в отношении того, как страховые компании управляют инфузированными или введенными лекарствами, и теперь ваш врач может быть вынужден получить их из аптеки по почте. Этот шаг направлен на экономию затрат (их, а не ваш!), могут включать недорогие инъекции, сложные химиотерапевтические вливания и все, что между ними.

Американская медицинская ассоциация и различные организации осудили этот шаг, заявив, что это вызывает серьезную озабоченность по поводу безопасности, доступа к лечению и ответственности.

1. Тенденция

Страховщики переносят финансовое бремя многих инфузионных или вводимых лекарств пациентам. До недавнего времени медикаменты были приобретены медицинской практикой, где были обработаны процедуры, и были выставлены счета по медицинской части политики. Препараты были приобретены у авторитетных поставщиков, и они были отправлены в надлежащих условиях, что гарантировало безопасность.

Теперь больше медицинских офисов должны получать лекарства через назначенные компании по почте в соответствии с преимуществами аптеки политики. Лекарства отправляются в офис, называемый «белым мешком», или пациентам, которые называются «коричневыми мешками», так как пациенты должны доставить их в медицинский кабинет.

2. В чём дело?

В этой бизнес-модели много нерешенных аспектов.

• Административные барьеры: Офисы должны запросить два разрешения - для лечения (подразделение по управлению медицинским обслуживанием) и для лекарств (блок авторизации аптеки). Это создает задержки и дополнительную нагрузку.
• Заплатите сейчас! Перед отправкой груза в аптеку почтового отправления требуется одобрение и полный денежный перевод со стороны пациента: никаких ежемесячных платежей или счетов после факта, как вы могли бы найти в кабинете врача.
• Неопределенное планирование: Ваша следующая обработка будет зависеть от доставки, а не установленного графика. Координация заказа, получения и администрирования может проверить терпение сотрудников (и ваше). А поставки, доставленные в то время как вы не дома, могут быть украдены.
• происхождение: Это большая проблема с AMA, поскольку происхождение наркотиков не может быть прослежено дальше, чем компания по почте. Где, когда и откуда были куплены наркотики? Офис может в конечном итоге использовать наркотики, произведенные за рубежом или не проверенные в США.
• Нехватки: Некоторые лекарства ограниченного или целенаправленного использования часто не хватает. Офисы «запасы» по возможности или приобретают дорогие альтернативы, чтобы избежать отсрочки или отмены лечения. В аптеках почтового заказа может потребоваться больше времени для заполнения резервных копий.
• этикетирование: Даже если у вас нет таких ограничений, ваше собственное лечение может включать наркотики, предназначенные для другого пациента, но даваемые вам для целей планирования или из-за неправильной маркировки. Во многих офисах хранятся аналогичные наркотики (купленные в офисе и страховые) вместе, администрируя их по мере необходимости, а не «по назначению».
• безопасности: Коробка с чувствительными лекарствами, сидящими снаружи в течение нескольких часов, может привести к ухудшению содержимого, или ваш холодильник может быть слишком холодным или недостаточно холодным. Вы оставили пакет в своем автомобиле во время выполнения поручений? Обращалось ли оно надлежащим образом и безопасно во все времена?
• ответственность: Является ли ваш врач юридически ответственным за любой продукт, введенный в вас, даже когда он потерял контроль над процессом? Будет ли его страхование от халатности покрывать такие претензии? Чья это ошибка в случае отрицательного результата?
• Расходы: Возможно, вам придется заплатить дополнительную плату за аптечную продукцию. Ваша доля затрат может быть выше, особенно для торговых марок, и возмещается на самом низком уровне.

3. Что вы можете сделать?

Апелляции могут быть поданы, и в случае отрицательного ответа вы можете обратиться за помощью к внешнему врачу.

Если ожидается, что он будет обрабатывать очень чувствительные лекарства, такие как химиотерапевтические агенты, без обучения или надлежащих знаний, ваше здоровье и безопасность могут быть подвержены негативному воздействию. Спросите свою страховку, если отправка может быть отправлена ​​непосредственно в офис, что лучше, чем доставка на дом. Вы можете попытаться поставить под угрозу свою страховую ответственность.

Медицинское учреждение может также потребовать отказ от конкретных обстоятельств. Производители лекарств часто могут помочь в этом процессе, поэтому можете обратиться в отдел кадров.

В некоторых случаях выплата наличными может быть способом. Например, инъекция витамина B-12 стоит менее 1 доллара США. Предлагая оплатить офис напрямую, вы сэкономите время и часы работы и должны быть приняты благодарным персоналом.

В заключение

Будьте активны, когда ваш врач предписывает инфузию или инъекцию. Позвоните в свою страховку, чтобы узнать каждую деталь, и если офис может использовать свой собственный запас.

Поговорите с медицинским персоналом о рекомендациях по авторизации, и если будет принята доставка в коричневый или белый мешок. Многие отделения не разрешают такую ​​доставку, ссылаясь на юридическую ответственность и страховые ограничения по злоупотреблению служебным положением. Если это так, может потребоваться альтернативная схема для администрирования дома или инфузионного центра.