411 по возврату пациентов

Автор Мартин Г. Броусс

Узнайте больше о Мартине на нашем сайте Спросите советника

Будучи менеджером биллинга в течение многих лет, а пациентский адвокат совсем недавно, я видел, что вопрос счетов, переплаченных пациентами, возникает слишком часто. Если бы пациенты действительно знали, сколько сидит на книгах медицинских работников вместо того, чтобы быть возвращенными, они могут собирать вилы и требовать их деньги.

Это широко распространенная практика в отрасли, которая хорошо зарекомендовала себя для многих врачей, больниц и других медицинских работников, поскольку она улучшает их учет и обеспечивает дополнительный доход. Но настало время разрешить публике заключить сделку и прийти в порядок с пациентами, которые, в конце концов, являются клиентами. Должен ли клерк в супермаркете или в любом другом бизнесе требовать вашего официального запроса передать ваши изменения? Почему разные медицинские работники?

1. Почему это происходит?

Система страховых возмещений - путаница. Возмещения требуют в ожидании нескольких недель в лучшем случае, месяцев в худшем случае. Платные сборы могут быть обжалованы или оспариваться, выплаты могут быть окупированы или заявлены лишены или оставлены в ожидании. Остатки по счетам остаются текучими до тех пор, пока они не будут полностью урегулированы, но пациенты обычно оплачиваются после первого страхового уведомления. Даже если ошибка или ошибка для отказа лежит на провайдере, пациент получит заявление о неуплате страховки и угрозах сбора информации через несколько недель.

Другая сторона этой печальной истории - общая политика офиса. Хотя редко рекламируются, многие практики имеют правило «возмещение по требованию». Не спрашивайте? Не поймите!

Административное бремя обработки возмещений, как только отмечается положительный баланс, часто упоминается как основное оправдание. Хотя это разумная причина, хорошим компромиссом может быть возмещение по требованию сумм меньше, чем, скажем, 50 или 100 долларов США, и автоматическое возмещение за большие переплаты. Хорошая деловая практика, это также создаст высокую оценку и позитивную рекламу.

2. Общие причины кредитного баланса:

Звучит знакомо какое-нибудь из них?

• Преждевременный платеж: Ваша претензия не дошла до окончательной обработки, прежде чем вы получите счет врача.
• Предварительные платежи: Офис требует, чтобы ваш платеж был впереди, чтобы покрыть франшизу, например, или если она была отключена от сети.
• Двойной охват: У вас есть две политики, особенно первичные, поэтому более вероятны переплаты. Это редкий случай, когда страховая переплата может (и должна) быть передана пациенту.
• Двойные платежи: Программа помощи, возможно, произвела платеж по обвинению, или вы, возможно, дважды оплатили тот же счет.
• Ошибка выставления счета: Возможно, была обнаружена ошибочная корректировка или может произойти неточность в процессе выставления счетов. Если у вас есть общее имя, ожидайте такие ошибки.

3. Что вы можете сделать?

Следите за своими счетами, разъяснениями страхового плана о преимуществах и платежах. Любое заявление, не соответствующее EOB, должно быть поставлено под сомнение, а вызов сделан для подтверждения или уточнения.

Запросите копию своей книги или подробный счет в конце каждого года или после вашего последнего ожидаемого посещения медицинского учреждения. Полезный для целей налогообложения, он также позволит вам сканировать ошибки и проверять остатки.

Получайте квитанции за любые платежи, особенно при оплате наличными. На момент оплаты укажите, является ли это авансом на будущую ответственность, частичную оплату или оплату в полном объеме.

Отклонитесь, чтобы произвести платеж заранее, за исключением установленной совместной оплаты, даже если вы не выполнили свою франшизу или годовую ответственность. Контрактная корректировка уменьшит ваш счет, но может быть сложно рассчитать до обработки претензии. Внутрисетевой объект не может требовать каких-либо авансовых платежей по договору со страховщиками.

При любых подозрениях или доказательствах обратитесь в отдел биллинга и попросите возмещение. Ожидайте некоторое время, прежде чем вырезать чек. Многие офисы работают над биллинговыми пациентами, но неохотно, если не откровенно боевые, о возмещении их.

Не стесняйтесь обращаться к менеджеру офиса или к врачу, если вам дается обход или дальнейшая задержка неприемлема. Жалоба на вашего страховщика также может быть полезна.

В заключение

Есть французы, говорящие, что «хороший учет делает отличных друзей». Это касается и вашей медицинской практики. Если вы не можете доверять персоналу или практике, которым они следуют, можете ли вы действительно доверять практикующему?