Не позволяйте медикаментозному лабиринту сделать вас больным

Харви Маторен

Узнайте больше о Харви на нашем сайте Спросите советника

Вы становитесь разочарованным и подавленным, управляя своими медицинскими счетами и вашими страховыми случаями? Вы подчеркнули, что каждый раз, когда звоните в свою страховую компанию, каждый раз рассказываете свою историю? Вы оплачиваете счета, которые ваша страховая компания должна платить? У вас проблемы с возвратом средств у поставщиков, когда вы и страховая компания заплатили?

Из-за постоянно меняющегося рынка здравоохранения и процедур контроля за расходами все больше людей не хотят справляться со сложностями бюрократической волокиты. В результате многие не максимизируют свое возмещение и оставляют деньги на столе. Независимо от того, является ли он занятым исполнителем, работником, работодателем, пожилым гражданином, ребенком, ухаживающим за родителем или дедушкой и бабушкой, необходимость избежать ненужной потери возмещения пособий становится значимой с сегодняшней высокой стоимостью медицинского обслуживания.

Вот несколько полезных советов, которые помогут вам преодолеть волокиту, дать вам душевное спокойствие и, надеюсь, больше денег в кармане:

1. Спросите офис врача о своих заявлениях

Когда это возможно, попросите офис врача подать ваши претензии и принять задание. Если они принимают задание, они соглашаются подать иск и принять сумму, которую страховая компания одобряет в полном объеме. Они не могут выставить счет за разницу между их зарплатой и утвержденной суммой. В большинстве случаев страховая компания будет оплачивать провайдера напрямую. Обычно ваше единственное обязательство - это сострахование. Многие провайдеры могут попросить это сострахование во время вашего визита. Постарайтесь, чтобы они выставили вам счет за это; платить после того, как они подали иск и были выплачены страховой компанией. Многие люди переплачивают сострахование, например, 20% от начисленной суммы вместо 20% от утвержденной суммы и никогда не получают возмещение.

Поставщик, который не принимает уступку, может оплатить все расходы, независимо от утвержденной суммы. Он не обязан подавать иск, и страховая компания обычно платит пациенту напрямую. В случае с Medicare поставщик должен все же подать заявку на получение Medicare, даже если он не принимает задание и не обязан подавать какое-либо вторичное страхование. Он не может обвинить пациента более чем на 15% выше утвержденной суммы Medicare. Medicare будет оплачивать пациента напрямую, как и дополнительное страхование пациента / Medicare.

2. Дайте всю необходимую информацию

Если у вас несколько политик, не предполагайте, что поставщик подаст заявку. Если вам нужно подать, дайте страховой компании всю необходимую информацию. Неправильная или отсутствующая информация приведет к задержке в обработке. Если вам необходимо отправить подробное заявление, укажите следующее:

• диагностика
• Описание, стоимость, дата и местоположение для каждой услуги
• Имя поставщика, который обращался с вами
• Все соответствующие страховые номера

3. Файловые заявления

Файл претензий как можно скорее. Не позволяйте счетам или квитанциям накапливаться и, конечно же, не сохраняйте все ваши претензии до конца года. Если вы заплатили поставщику услуг за услуги, быстро получите оплату. Своевременное представление требований имеет решающее значение для возмещения расходов. Даже если ваш поставщик согласен подать иск, убедитесь, что он подан в сроки подачи, наложенные страховой компанией. Претензии, поданные слишком поздно, часто приводят к выставлению счета для услуг, которые должны были быть оплачены страхованием.

4. Удостоверьтесь, что счета окончательны

Не платите счета, если вы не уверены, что они являются окончательными. Никогда не платите счет, пока не получите разъяснения о выгодах от вашей страховой компании. Законопроекты часто отправляются преждевременно, и многие пациенты платят, прежде чем знать, получил ли провайдер платеж от страховой компании. Дублированные платежи поставщикам редко возвращаются пациенту. Когда вы оплачиваете счет, храните записи по дате оплаты и номеру чека. Это необходимо, если вы получаете дубликат счета, указывающий, что платеж не получен.

5. Поймите свои преимущества

Знай свои преимущества. Отсутствие знаний о преимуществах очень часто приводит к выставлению счетов и оплате услуг, которые должны были быть возмещены или списаны. Претензии отклоняются за то, что, по мнению страховой компании, являются незакрытыми услугами или потому, что поставщик представил неверный диагноз. Всегда проверяйте EOB, чтобы определить, что было разрешено и сколько было заплачено. Если вы не понимаете, почему услуга не была оплачена, обратитесь к вашей страховой компании и поставщику.

6. Обжалование отклоненных требований

Апелляция отклонила требования, независимо от причины. Провайдер может быть полезен, особенно если он не получил оплату за услугу и не принял задание. Просто потому, что страховая компания заявляет, что обвинения превышают допустимую сумму, это может быть неверно.

7. Храните подробные записи

Если вам нужно подать свои собственные претензии, сделайте копии всего, что вы отправляете, для более легкого отслеживания и последующего наблюдения. Это также облегчит повторную подачу заявок, если страховая компания заявит, что их так и не получила.

Причины большей стоимости и сложности американской системы здравоохранения разнообразны, но в основном связаны с передовыми технологиями и бюрократической системой бюрократизма и учета.Невероятная сумма денег расходуется на бумажную погоню за ошеломляющими измерениями, чтобы определять претензии и выплаты, ни одна из которых не добавляет одного бита к доставке медицинской помощи. Не запугивайте систему. Если вы настойчивы и напористы, вы сможете максимизировать свое возмещение, свести к минимуму стресс и получить душевное спокойствие.