Спросите Кристину: выставлен счет за «бесплатный» профилактический уход

Вопрос:

Недавно я воспользовался бесплатной профилактической помощью при моем ежегодном визите в больницу, в том числе о крови. Но я получил счет от внешней лаборатории за остатки, оставшиеся без оплаты моей страховой компанией. Я думал, что все, что включено в эти ежегодные профилактические визиты, было бесплатным. Почему я застрял с неожиданными счетами?

Ответ:

Возможно, одним из наиболее широко известных изменений, инициированных Законом о доступной помощи, является включение бесплатной профилактической помощи. Хотя вы были умны, чтобы воспользоваться этой возможностью, чтобы увидеть врача и получать ежегодные показы, к сожалению, у вас остались наличные издержки. Это может быть ошибкой со стороны вашего медицинского поставщика, но расходы могут оказаться вашей ответственностью.

Важность бесплатного профилактического ухода

Исследования показывают, что профилактическая помощь может спасти жизни. Но до ACA многие американцы откладывали регулярные визиты врача из-за проблем с издержками. Согласно обзору здоровья в 2013 году от Фонда семьи Кайзера, 20% женщин отложили осмотр врача для профилактических услуг. Надежда состояла в том, что предоставление многих из этих бесплатных услуг побудило бы женщин искать эту помощь и улучшать результаты в отношении здоровья в долгосрочной перспективе.

Хотя мы называем эти услуги «бесплатными», этот термин не совсем подходит. Ваша страховка оплачивает вашу помощь, при этом вам не предоставляется «разделение расходов». Поэтому, хотя у вас не обязательно есть издержки на оплату этих услуг, они не являются полностью бесплатными.

Ключом к пониманию того, почему вы получили обвинение, является понимание того, что покрыто.

Что включено в бесплатную профилактическую помощь при ACA?

ACA определяет некоторые профилактические скрининги и процедуры для взрослых и некоторые специфические для женщин. Скорее всего, когда вы пойдете в свой OB / GYN для своей ежегодной визитной карточки, вы получите услуги от обоих этих списков.

Для взрослых бесплатная профилактическая помощь включает такие предметы, как скрининг кровяного давления, тесты на холестерин, скрининг на сахарный диабет 2 типа и иммунизацию. Полный список покрываемых профилактических пособий можно найти в Healthcare.gov.

Для женщин список длиннее, с некоторыми преимуществами исключительно для беременных женщин или женщин в течение определенного возраста. Ваша визитная карточка должна быть покрыта вам без каких-либо затрат, как и любое другое из следующих материалов: скрининг на инфекции, передаваемые половым путем, скрининг на рак шейки матки (мазок), тазовый экзамен и контрацептивы и соответствующее консультирование.

Что не распространяется на бесплатную профилактическую помощь?

Вы упомянули, что ваш врач отправил какую-то лабораторную работу для анализа, и именно с этого были ваши счета. Для некоторых кабинетов врача нередко использовать одну (обычно внутреннюю) лабораторию для базового тестирования и отправлять более сложные тесты в другое место. Возможно, эти дополнительные скрининги просто не были охвачены бесплатной профилактической помощью.

Например, если у вас есть нерегулярные периоды, и ваш врач хочет проверить уровень гормонов, или если у вас проблемы с щитовидной железой, и она хотела посмотреть, работает ли ваш препарат. Эти дополнительные лабораторные тесты не покрываются бесплатной профилактической помощью, предлагаемой ACA.

Проверить наличие платежных ошибок

Возможно, что внешняя лаборатория или лаборатории выставили вам счета за показы, которые должен были охвачены - например, холестерин или тест на ВИЧ. Взгляните на счета, которые вы получили, и определите, за что именно вы платите. Если законопроект не дает понять, позвоните в лабораторию и спросите.

Ошибка кодирования со стороны лаборатории могла привести к ошибочному отказу вашей страховой компании. Многие службы имеют несколько биллинговых кодов, и, возможно, отдел биллинга выбрал код, который не соответствует профилактической помощи. Если это так, попросите лабораторию исправить их ошибку и повторно отправить. Если их требование было правильным, но было ошибочно отклонено, вы можете подать апелляцию в свою страховую компанию.

Сделать платежные соглашения

Если лабораторные услуги не были охвачены бесплатной профилактической помощью, их расходы будут подпадать под другие аспекты совместного несения расходов вашего плана медицинского страхования. Остатки, оставленные вам, скорее всего, будут применены к вашей ежегодной франшизе или сострахованию, указанным в вашей политике.

Оплата этих счетов должна быть приоритетной. Если баланс слишком высок, чтобы погасить единый платеж, обратитесь в отдел оплаты, чтобы обсудить порядок оплаты. Медицинские провайдеры часто соглашаются вести переговоры с пациентами, которые проявляют готовность платить.

Предотвратить неожиданные счета в будущем

Теперь, когда вы знаете, что такое и не распространяется на бесплатную профилактическую помощь, счета за эти дополнительные тесты и лечение не обязательно должны удивлять. Не бойтесь спросить своего врача, будет ли скрининг, который она рекомендует, будет стоить вам. Кроме того, подумайте о том, чтобы отложить досрочные налоги на медицинские расходы в гибком счете расходов через вашего работодателя.

Неожиданные медицинские счета могут сбрасывать ваш ежемесячный бюджет и вызывать значительный финансовый стресс. Планируя свою долю затрат на здравоохранение, вы можете избежать этого стресса, не жертвуя ценной профилактической помощью.

У вас есть собственный вопрос? Получите ответы здесь.