Плата за лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, часть I: инфузия или инъекция

Автор: Мартин Брусс

Узнайте больше о Мартине на нашем сайте Спросите советника

Инфузионные или инъецируемые процедуры являются обычными, начиная от 32-процентной инъекции B12 до инфузий в химиотерапию до тысяч долларов. Из-за медицинских причин и причин ответственности они выдаются в офисе или в учреждениях и оплачиваются Medicare по части A (стационарная) или B (амбулаторно или в офисе) и к коммерческим страховым случаям по медицинским пособиям.

Многие такие методы лечения используют фирменные наркотики, часто связанные с непомерно высокими затратами. Эти лекарства не покрываются или не подлежат оплате в соответствии с преимуществами вашей политики в аптеке.

Существуют варианты снижения затрат. Вот несколько советов:

1. Посетите веб-сайт производителя

Практически все производители предлагают программы сооплаты для самостоятельной оплаты пациентов или тех, у кого высокая доля затрат. Хотя некоторые требования к доходам могут быть установлены, они не являются универсальными. Гранты могут быть щедрыми (например, 24 000 долл. США за год для Герцептина из Genentech), но не будут охватывать неклейку (то есть не одобренную FDA). Большинство офисов будут иметь форму заявки или документацию, но могут не предлагать ее, если вы не спросите.

Самоплачивающие или наличные пациенты могут претендовать на бесплатные пожертвования на лекарства, основанные на критериях, специфичных для каждого продукта.

Пациенты Medicare, Medicaid или Tricare запрещены законом от подачи заявки напрямую на средства, но могут претендовать на косвенную помощь (см. Ниже).

2. Посетите общественные и частные организации

Для каждой болезни или состояния существует, вероятно, организация, занимающаяся образованием и поддержкой. Рак, например, рассматривается различными федеральными агентствами, а также многочисленными частными обществами.

Генеральные и целевые благотворительные организации могут предлагать финансовую помощь и бесплатные ресурсы. Healthwell и Copays.org предлагают хорошо известные программы.

Имейте в виду, что частным организациям часто не хватает средств в начале каждого месяца; применение первой недели месяца лучше. Гранты не имеют обратной силы, поэтому просьбы должны быть сделаны до начала лечения.

3. Сделайте это дома

Некоторые инфузионные процедуры, в том числе менее сложные, такие как IV железо, IVIG, золедроновая кислота для остеопороза (Zometa, Reclast), можно вводить дома с визитной медсестрой. Хотя первый режим будет предоставлен в офисе или в учреждении, чтобы исключить аллергическую реакцию, последующие домашние процедуры могут быть дешевле.

Например, инъекции, такие как B12, или факторы роста анемии (Procrit, Aranesp) или нейтропения (Neupogen), могут безопасно выполняться самостоятельно (некоторые шприцы заполняются заранее и не требуют использования медицинского фона) или через дом медицинское агентство.

В обоих случаях вызов вашего страхового агента для сравнения затрат и проверки покрытия и настройки является обязательным. Поскольку это создает больше документов для вашего врача и расширяет его юридическую ответственность за пределы его активного контроля, он, скорее всего, будет более благосклонным, если большинство деталей, таких как поиск домашнего поставщика медицинских услуг в сети, уже разработаны.

Не забудьте принять во внимание другие скрытые затраты: время, затраченное на работу, чтобы пойти в кабинет врача, сборы за парковку, газ, риск заражения в переполненных залах ожидания или дискомфорт от выхода из дома, когда он плохо себя чувствует (особенно после химиотерапия, например).

4. Используйте специализированные аптеки по почте

Если вы самостоятельно вводите инъекции дома без помощи медицинского агентства, ваши рецепты будут заполнены в местной или аптеке по почте. Я рекомендую обратиться в TNH или US Bioservices в таких случаях. Они не могут быть заключены с вашей страховкой, но их персонал обучен, чтобы найти и подать заявку на финансовую помощь от имени пациентов. Эта услуга может сэкономить вам деньги и усилия.

5. Вопрос вашему врачу

Удобство и привычка могут привести к дорогостоящим схемам и лекарствам, когда могут быть доступны более дешевые или общие альтернативы. Часто доступны недорогие варианты лечения, с дополнительным преимуществом, доказав свою ценность и эффективность.

Активный диалог с вашим врачом, особенно при объяснении вашего финансового положения, может принести пользу обеим сторонам. В конце концов, у офиса есть стимул помочь вам, чтобы получить оплату быстро и полностью взамен.

Там может быть больше помощи для вас, чем вы понимаете. Как специалист по онкологии, я знаю, что это правда для больных раком. Спросить сотрудников офиса - это первый шаг; делать основные исследования в Интернете следующий. Для тех, кто не разбирается в компьютерах, может помочь ваша местная библиотека, церковь или подросток.