Определение приемлемой заботы (ACA) Определение и пример |

Что это такое:

Закон о доступности (ACA) , который официально известен как Закон о защите пациентов и доступной медицинской помощи (PPACA) и также известен как «Obamacare» и даже более общая «реформа здравоохранения» - это законопроект, подписанный 23 марта 2010 года президентом Бараком Обама. Закон о доступной помощи действует в сочетании с Законом о примирении в области здравоохранения и просвещения в 2010 году, который также решает многие аспекты индустрии студенческих кредитов.

Как это работает (пример):

Хотя Закон о доступной заботе (и его связанное с законодательством) охватывает тысячи страниц, некоторые из наиболее важных функций:

• Начиная с 2014 года, работодатели с более чем 50 штатными сотрудниками должны обеспечить «доступное» покрытие для этих сотрудников или выплатить штраф в размере не менее 2000 долларов США на одного сотрудника в месяц.
• Требуется, чтобы лица, которые могут позволить себе страхование на покупку политики через государственную страховую биржу или другой метод до 1 января 2014 года, или имеют штраф в размере более 695 долларов США или 2% от их дохода.
• После 23 сентября 2010 года запрещает страховщикам устанавливать пожизненные или «необоснованные» годовые лимиты на долларовые ценности «существенных» преимуществ.
• Запрещает страховщикам искать ошибки или другие технические ошибки в заявке клиента d используя эти ошибки, чтобы отклонить оплату услуг, когда клиент заболел.
• Начиная с 1 января 2014 года, страховщики должны предоставлять страховую защиту для детей, не являющихся детьми до 26 лет.
• По состоянию на 23 сентября 2010 года запрещается страховщиков от отказа в страховании детей моложе 19 лет на основе ранее существовавших условий.
• Начиная с 1 января 2014 года, запрещает страховщикам исключать людей из групповых планов на основе существующих условий. Предоставляет 5 миллиардов долларов в виде субсидий для незастрахованных лиц с существующими условиями (план страхования перед существующим страхованием или PCIP).
• Требует, чтобы все планы медицинского обслуживания охватывали профилактические услуги и иммунизацию.
• Запрещает работодателям ограничивать право на участие в их деятельности на основе заработной платы штатных сотрудников. Позволяет работодателям варьировать страховые взносы до 30% для участия в программах по профилактике заболеваний или профилактике заболеваний.
• До 31 декабря 2013 года страховщики требуют возмещения части премий, если их расходы, не связанные с претензиями, превышают 20% (для группы планы) или 25% (для индивидуальных планов).
• Предоставляет 5 млрд. долл. США на возмещение работодателям пособий по уходу за здоровьем пенсионерам и их семьям.
• Расширяет право на получение страхового покрытия по программе «Медикейд» и расширяет некоторые программы оплаты и возмещения расходов по программе Medicare.
• Запуск 1 января 2011 года, производители лекарств должны предоставить 50% скидку на бенефициаров части D для фирменных лекарств, приобретенных во время разрыва покрытия (также называемого «отверстие пончика»).
• Создает общенациональную программу для проверки анкетных данных для сотрудников учреждений, предоставляющих долгосрочное медицинское обслуживание и поставщиков услуг.
• Оплачивает бонусы врачам за предоставление данных о качестве медицинской помощи федеральному правительству.

Реформирование законодательства сталкивается с горами споров, но один из наиболее известных центров вокруг мандата на покупку эс. Более 30 штатов оспаривали попытку федерального правительства требовать от граждан покупки страховых продуктов, и вызов прошел вплоть до Верховного суда. Кроме того, критики утверждают, что требования, предъявляемые к большему количеству людей, покупающих страховку, и страховщики оплачивают больше услуг, переходят на значительное увеличение спроса на страхование и здравоохранение и, соответственно, на значительное увеличение стоимости страхования и медицинского обслуживания.

Почему Это имеет значение:

Закон о доступной помощи - это, пожалуй, самая известная часть законодательства от администрации Обамы, и ее будущее еще предстоит выяснить. Его влияние, однако, вероятно, будет сохраняться бесконечно.

Подробнее, прочитайте нашу статью Obamacare Survives: Все, что вам нужно знать.