Ревматоидный артрит и биология

Около 1,5 миллиона человек в США страдают ревматоидным артритом, болезненным аутоиммунным расстройством, которое в первую очередь влияет на более мелкие суставы, например, в ногах и руках. Хотя это может произойти в любом возрасте, оно чаще всего начинается между 30 и 60 годами, и почти в три раза больше женщин имеют РА, как и мужчины. РА является частью класса состояний, называемых ревматическими заболеваниями, который охватывает более 100 видов артрита и иммунных расстройств. В частности, ревматизм охватывает любое состояние, характеризующееся воспалением или болью в мышцах, суставах или фиброзных тканях.

симптомы

Симптомы ревматоидного артрита обычно отмечаются периодами низкой интенсивности и внезапно возрастающей интенсивностью, обычно называемыми вспышками. Эти вспышки могут длиться несколько дней или месяцев, но некоторые люди также имеют постоянные симптомы. Общие симптомы включают:

• Утренняя жесткость в суставах длится несколько часов
• Нежные или болезненные суставы
• Распухшие или теплые суставы (воспаление)
• Твердые удары под кожей на руках, называемые ревматоидными конкрециями
• Усталость
• лихорадка
• Потеря веса

Лечение РА

Поскольку РА является хроническим заболеванием, нет никакого лечения. Однако есть лекарства, которые могут уменьшить частоту вспышек, ограничить боль и воспаление и уменьшить влияние РА на жизнь пациента. В некоторых случаях врачи также назначают физическую терапию, чтобы помочь пациентам защитить суставы или хирургическое вмешательство, когда боль становится слишком большой, чтобы функционировать.

Первая линия защиты от ревматоидного артрита обычно представляет собой форму стандартного метотрексата, который входит в названия брендов Rheumatrex и Trexall. Доктора обычно начинают с этого препарата, потому что он находится в своем классе и, как тако, намного дешевле, чем другие наркотики РА; он стоит всего около 240 долларов в год. Метотрексат существует уже несколько десятилетий в качестве одобренного лечения псориаза и некоторых видов рака. Если метотрексат имеет отрицательные побочные эффекты, ваш врач может прекратить его в пользу биологии; если он недостаточно силен, ваш врач может добавить биологический препарат к метотрексатному режиму.

Биопрепараты

Биологический препарат - это генетически модифицированное лекарственное средство, которое копирует эффекты вашей иммунной системы. Для аутоиммунных заболеваний, таких как РА, биологические препараты нацелены на специфические аномалии вашей иммунной системы, чтобы остановить ее от нападения на суставы. Поскольку эти препараты сконструированы из тканей человека, а не химических составов, они очень дороги и могут быть финансовым бременем. Более того, большинство из них доступно только в виде инъекций или инфузий IV. Исключением является Xeljanz, первая из нескольких альтернативных форм таблеток для разработки биологических препаратов.

Выбор биологического препарата является сложным и требует оценки стоимости, безопасности и режима дозирования или того, как часто принимается препарат. Биологические препараты для РА являются очень дорогостоящими, и особенно для более тяжелых людей, принимающих наркотики, такие как Orencia или Remicade, которые дозируются на основании веса пациента. Поскольку биологические науки настолько новы, ни один из них не доступен как общий. Но как только существующие патенты истекут через несколько лет, фармацевтические компании, скорее всего, разработают дженерики, что может снизить затраты.

Все биологические препараты на рынке в настоящее время считаются безопасными для использования, но некоторые из них имеют более низкие показатели побочных эффектов в клинических испытаниях, и некоторые из них, как было показано, работают лучше. Humira и Enbrel показали самую высокую эффективность в клинических испытаниях, с несколькими реакциями на месте инъекции. Поскольку Xeljanz - это таблетка (а не настоящая биологическая), нет риска заражения или реакции кожи. Чем чаще принимается препарат, тем выше вероятность неблагоприятной реакции инфузии или инъекции. Схемы дозирования для биологических препаратов РА следующие.

Биологическое название лекарственного средства	Обычный режим дозирования	Годовая стоимость (Округленно)
Actemra® (Toclizumab)	Каждые 4 недели в виде инфузии IV или выстрела с дозой, зависящей от веса.	$11,000-$23,000
Cimzia® (Certolizumab pegol)	Самостоятельная инъекция, 200 мг каждые 2 недели или 400 мг каждые 4 недели.	$35,000
ENBREL® (этанерцепт)	Самостоятельная инъекция, 50 мг один раз в неделю или 25 мг два раза в неделю.	$33,000
Humira® (Adalimumab)	Самостоятельный выстрел, 40 мг каждые 1 или 2 недели.	$32,000-$63,000
Kineret® (Анакинра)	Самостоятельная подкожная инъекция (выстрел), 100 мг в день.	$36,000
Orencia® (Абатацепт)	IV вливания в клинику каждые 4 недели или самостоятельное введение одного раза в неделю с дозировкой, зависящей от веса.	$23,000-$32,000
REMICADE® (инфликсимаб)	IV вливания в клинику каждые 4 недели с дозой, зависящей от веса.	$23,000-$46,000
Rituxan® (ритуксимаб)	Две инфузии 1000 мг IV в клинике, разделенные на 15 дней, повторяются каждые 6-12 месяцев в зависимости от симптомов.	$15,000-$29,000
Simponi® (Голимумаб)	Одна инъекция каждые четыре недели либо 50 мг, либо 100 мг, в зависимости от веса и симптомов. Используется в дополнение к метотрексату.	$17,000-$35,000
Xeljanz® (тофацитинид цитрат)	Одна таблетка 5 мг, принимаемая дважды в день	$30,000

Если у вас есть ревматоидный артрит, убедитесь, что вы изучили варианты лечения, прежде чем принимать решение. Поговорите с вашим ревматологом о том, какое лечение подходит именно вам. Поскольку эти лекарства являются дорогостоящими, вы можете получить финансовую помощь от производителя, даже если у вас есть страховка.

Женщина с пилюльками через Shutterstock