Как президент Обама «воровал» 716 миллиардов долларов от Medicare?

Это преступление века! К счастью, кто-то следил за президентом.

Кандидат в президенты Пол Райан озвучил тревогу на Республиканской конвенции:

Самая большая, самая холодная энергетическая игра всех в Обамакаре произошла за счет пожилых людей.,, планировщиков в Вашингтоне.,, просто взял все это от Medicare, 716 миллиардов долларов, выведенных из Medicare президентом Обамой.

Этот негодяй - здесь мы думали, что он на нашей стороне! В конце концов, он закрыл «отверстие для пончиков», не так ли? Это должно быть хорошо.

Однако, как обычно, факты немного сложнее, чем риторика. Начнем с того, что Закон Обамы о доступности («ACA») не отнял деньги у пожилых людей, и на самом деле это говорит о том, что от Medicare это вообще ничего не взяло. То, что сделала ACA, заключалось прежде всего в том, чтобы ограничить будущие платежи больницам и страховым компаниям за политику, которая, по ее мнению, является расточительной и неэффективной. Обсуждаются, что делают врачи, когда снижаются их сборы, и может ли это негативно отразиться на старшей медико-санитарной помощи, но на самом деле обе стороны согласны с тем, что плата за врачей и платежи за поставщиков являются хорошим местом для сокращения. На самом деле, по данным CBS News 15 августа, «все, кроме четырех членов Республиканской партии, голосовали за те же самые сокращения в плане бюджета Райана».

Хороший способ оценить эффективность Medicare - это сравнить его с Medicare Advantage, частным конкурентом Medicare, который описывает веб-сайт PolitiFact, опубликованный в «Пултцер-Приз» в Tampa Bay Times:

Medicare Advantage было начато при президенте Джордже У. Буше, и идея заключалась в том, что конкуренция между частными страховщиками приведет к сокращению расходов. Но планы [Medicare Advantage] фактически стоили правительству больше, чем традиционная Medicare. Закон о здравоохранении снижает выплаты частным страховщикам.

Поэтому частные страховщики, предлагающие Medicare, взимают больше, чем государственный план, - так много для эффективности открытого рынка.

Но куда же все-таки ушло 716 миллиардов долларов (по оценкам Бюджетного управления Конгресса)? Конечно, это не деньги, как таковой; это прогнозируемая экономия. Оказывается, что тесто будет потрачено на то, чтобы Medicare продолжал дольше. Другое дело, что обе стороны согласны в том, что если ничего не будет сделано, у Medicare не будет денег через десять лет или около того, а сбережения должны быть найдены где-то. В этом случае выбор заключался в попытке препятствовать отходам и неэффективности со стороны поставщиков или сокращению фактических преимуществ, предоставляемых пациентам. ACA сосредоточился на первом.

Очевидно, что затраты на здравоохранение растут с угрожающей скоростью, и необходимо предпринять серьезные усилия (в идеале, в двухпартийном порядке) для сокращения отходов и неэффективности. Большинство промышленно развитых стран смогли организовать свои национальные приоритеты таким образом, чтобы они могли заботиться о своих бедных, их больных и пожилых. Тем не менее, тактика паники и указатель пальца не доставали их.