Определение и пример Medicaid

Что это такое:

Medicaid - это государственная программа США, которая предоставляет бесплатное или недорогое медицинское страхование для малоимущих люди.

Как это работает (пример):

Вступил в силу в 1965 году, Medicaid финансируется штатами, которые получают соответствующие средства от федерального правительства. Федеральное правительство требует от штатов предоставлять услуги Medicaid людям, которые, помимо прочего, получают выплаты по социальному обеспечению или дополнительной безопасности или имеют доходы на уровне ниже или ниже 133% от уровня бедности в федеральном округе. Государства могут также предлагать покрытие Medicaid другим группам.

Государства должны оплачивать определенные услуги в рамках программы Medicaid для получения соответствующих средств от федерального правительства. Некоторые из них - больничные услуги, услуги по уходу за больными, вакцины для детей, лабораторные и рентгеновские услуги, машины скорой помощи и дородовой уход. Государства могут по своему усмотрению предлагать дополнительный охват, например, для рецептов, очков и физической терапии.

Как правило, штаты платят поставщикам медицинских услуг непосредственно за медицинские услуги, полученные людьми в программе Medicaid. Федеральное правительство затем возмещает государство за половину стоимости (а иногда и больше). В некоторых случаях пациенты должны уплачивать франшизу или доплату, хотя беременные женщины, дети и некоторые дома престарелых или больничные больные могут получить эту мазку при определенных обстоятельствах в некоторых штатах.

Почему это имеет значение:

Medicaid покрывает десятки миллионов американцев. Поскольку государства несут значительную часть расходов на Медикейд, программа является важным фактором в способности государств балансировать свои бюджеты и финансировать другие программы.

Закон о защите пациентов и доступной помощи 2010 года (PPACA) увеличивает право на участие в программе Medicaid во всех 50 государств путем повышения федерального предела дохода для получения права на участие. Это тем самым обязывает государства покрывать больше людей в рамках их программ Medicaid, но есть некоторые вопросы о том, как государства будут платить за свою часть этих более высоких издержек и будут ли они вынуждены сокращать финансирование образования, правоохранительных органов или других услуг - или повышать налоги. В 2012 году Верховный суд сделал этот мандат факультативным. Стареющее американское население и растущая стоимость услуг здравоохранения вносят изменения, вызывающие особую озабоченность.