Приготовьтесь к реформе: изменения в здравоохранении, которые влияют на вас сейчас

Хотя мы говорили об этом в течение длительного времени, в конце все это произошло очень внезапно. Вы моргнули, и когда вы открыли глаза, в стране была реформа здравоохранения.

Дискуссии были необычайно непоследовательными. Сначала был публичный вариант. Затем он исчез, только чтобы снова появиться, а затем исчезнуть (для записи он не попал). Даже тот путь, который, наконец, принял законопроект, был диким и искаженным, когда Дом передал первоначально утвержденный законопроект Сената, а затем отдельный пакет поправок (называемый примирением), который все еще нуждается в одобрении сената простым большинством голосов. И все это может быть отменено, если у Республиканской партии есть свой путь.

Хотя в ближайшие месяцы в судебных разбирательствах, безусловно, будут возникать споры о правонарушениях, похоже, что большинство этих законов здесь осталось. Вот некоторые из основных изменений, которые стоят сегодня:

Индивидуальный мандат: каждый (почти) должен будет иметь страховку или платить штраф. Новый закон дает вам чуть меньше четырех лет, до 2014 года, чтобы найти некоторые источники медицинского страхования. Если вы этого не сделаете, вы получите дополнительный налог в размере 95 долларов США, или 1% от дохода вашего домохозяйства, в зависимости от того, что больше. Налог увеличивается в течение следующих двух лет, но в конечном итоге он ограничен максимальным объемом 2 085 долл. США на семью.

Есть некоторые исключения, в том числе американские индейцы и люди с религиозными возражениями. Кроме того, правительство разрешает лицам без покрытия трехмесячный льготный период, прежде чем они будут подвергнуты штрафам. Закон также предусматривает освобождение для домашних хозяйств ниже порога подачи налоговой декларации - 9 350 долл. США для физических лиц и 18 700 долл. США для супружеских пар в 2009 году.

Страховой обмен: люди смогут совершать покупки по страхованию здоровья к 2014 году. Как план, который предлагает ваш работодатель, так же, как и ваш сосед? Ну, вам может быть повезло, потому что к 2014 году вы, скорее всего, сможете сравнить цены и выгоды от конкурирующих страховых компаний. Теперь этот закон не вступает в силу еще четыре года, и первоначально он будет открыт только для лиц, которые не имеют «адекватного» покрытия, и для предприятий со 100 или менее рабочими. Тем не менее, к 2017 году работодатели с более чем 100 рабочими также будут допущены к участию в обмене.

Субсидии для физических лиц: Налоговые кредиты для лиц с низким и средним доходом. В соответствии с этим законом правительство будет предоставлять налог кредитов в скользящем масштабе, людям с доходами в четыре раза выше уровня бедности (88 200 долл. США для семьи из четырех человек). В нем также содержится ограничение на то, сколько семей в группах с самым низким доходом будут платить за свои страховые взносы. Эти субсидии будут расти с той же скоростью, что и взносы премий до 2019 года, и в это время рост субсидий будет замедляться.

Правила страхования: начиная с 90 дней с момента подписания векселей страховые компании не могут отрицать покрытие, основанное на истории болезни. Если вы отказались от страховки из-за ранее существовавшего состояния, не отчаивайтесь. Всего за 90 дней вы сможете зарегистрироваться для страхового пула с высоким уровнем риска, который будет доступен до 2014 года. В течение шести месяцев частным страховщикам будет запрещено отказываться от покрытия страховых случаев для ранее существовавших детей. Запрет на исключение людей с ранее существовавшими условиями охватит всех возрастов в 2014 году.

Другие большие изменения, приходящие к вам

Итак, как все это повлияет на вас сейчас и в будущем? Многие части реформы не вступают в силу до 2014 года, но если вы уже застрахованы вашим работодателем, вы можете начать получать более высокие цены на премиальные, франшизы и со-платежи. Большинство медико-санитарных положений находятся в фазе в течение следующих нескольких лет, но вы можете поспорить, что страховые компании сразу начнут изменять цены. Ожидается, что в следующем году премии для малых предприятий увеличатся в среднем на 15%.

Если вы получаете медицинскую страховку через своего работодателя, обратите внимание на то, что некоторые компании могут начать нажимать на сотрудников, чтобы пинать свои нездоровые привычки. В недавнем опросе Hewitt Associates почти половина работодателей заявили, что планируют использовать финансовые штрафы для сотрудников, которые не участвуют в определенных программах оздоровления.

Теперь хорошие новости. Если вы являетесь владельцем малого бизнеса, вы можете получать налоговые льготы в качестве стимула для обеспечения медицинского обслуживания ваших сотрудников. Кредиты уменьшаются по мере того, как компании становятся более крупными и полностью прекращают свою деятельность, если в компании работает более 25 сотрудников, составляющих 50 000 долларов США в год. Если компания не может обеспечить недорогое медицинское страхование, она может в конечном итоге получить большую сумму, не подлежащую вычету.

Физические лица должны планировать увидеть некоторые изменения в своем будущем налоговом счете, лучше или хуже. В 2013 году люди, зарабатывающие более 200 000 долларов США, и пары, зарабатывающие более 250 000 долларов в год, заметят дополнительный подоходный налог с Medicare на 0,9% и дополнительный 3,8% налога на медицинскую помощь по любым незаработанным доходам (например, проценты, дивиденды и прирост капитала). И если вы являетесь внутренним кожевником, вы можете начать сокращать свои визиты после июля или столкнуться с новым 10-процентным налогом, добавленным к вашему счету.

Если вы являетесь владельцем малого бизнеса, вам захочется уделять особое внимание законодательству. Владельцы малого бизнеса могут получать налоговые льготы в качестве стимула для обеспечения медицинского обслуживания своих сотрудников. Кредиты уменьшаются по мере того, как компании становятся более крупными и полностью прекращают свою деятельность, если в компании работает более 25 сотрудников, составляющих 50 000 долларов США в год. Если компания не может обеспечить недорогое медицинское страхование, она может в конечном итоге получить большой, не подлежащий вычету сбор.

Даже если месяцы политической торговли лошадьми, большие изменения в нашей системе здравоохранения находятся на пути. Достижение скорости в деталях законодательства потребует времени, но подготовка к большим изменениям сегодня может уменьшить вашу путаницу в будущем.